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[智能核保]

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【健康管理】

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常见问题

A:在保险销售期间，只要不存在欺骗行为，在第一次成功投保后，无论被保险人的身体状况是否发生变化，也无论是否提出索赔，被保险人每年都可以按照续保时公布的费率表继续购买。

(我们对个人不加价、不排除责任、不拒保)，直到99岁，相当于终身保障！

如何理解每年1万元免赔额？

A:只要当年发生且在报销范围内的自付部分医疗费用超过1万，1万以上的医疗费用可以纳入赔偿。10000元以下部分可由单位或其他保险公司报销。

个人社保账户的金额也被视为自付部分。或者社保医疗费用的报销部分不能计入免赔额，其他商业保险的报销部分和自付部分只要符合该类保险的赔付条件就可以计入免赔额。

门诊费用可以报销吗？

A:门诊手术、住院前后7天门诊急诊、门诊肾透析、器官移植后门诊抗排斥治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗均可报销。

在哪些医院可以申请治疗？

A:在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)二级及以上公立医院普通科住院治疗、门诊急诊、特殊门诊、住院前后7天门诊手术的，可报销个人支付的必要合理医疗费用。

所有住院费用都能报销吗？

A:对于保险范围内的医疗费用，超过1万元的个人缴费(包括社保个人账户缴费和现金缴费)，无论是否在医保范围内，均可100%报销。

已参加社保但未参加社保报销的，报销比例为60%，补偿公式为：赔款=(医疗费用-年度免赔额)*60%。